公元 1358 年
至正十八年
至正大疫：京师大饥疫，死者相枕藉
■正史◇编者述要疫病精确到年元
至正十八年，山东、河南饥疫相继，传入大都后饥与疫并作，京师大疫，死者相枕藉，官府置病坊、给医药而不能止。自至正十三年起，河北、山东、江浙疫疠几乎年年见载，至正十八年后饥、疫、兵三灾并至，元末赈济体系随之瓦解。
史料判定 / SOURCE VERDICT
史料判定■正史 可据史籍
出处《元史·顺帝纪》《元史·五行志》
文献层级经史子集系统典籍 / 出土文献
引文性质据所列史籍整理的编者述要，非逐字引文
纪年公元 1358 年 │ 至正十八年
判定说明出处为经史子集系统中的史部典籍或历代官修、实录文献。
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01 · 史籍记载 · 述要
十八年，京师大饥，继以大疫，民之死者相枕藉，官为置病坊、给医药棺敛，不能遍及。
◇ 本栏为编者依据所列史籍整理的概述，非古籍逐字引文，请勿作为原文引用。
出处《元史·顺帝纪》《元史·五行志》
02 · 现代白话
（编者据《元史·顺帝纪》《五行志》整理）至正十八年，京师先遭大饥荒，接着瘟疫大起，百姓死亡枕藉，官府设置病坊、发放医药棺木收敛遗体，但根本顾不过来。
背景与影响
元末疫灾自至正十三年前后起几乎无岁不书：河北、山东、河南、江浙相继流行，至正十八年流入京师，与饥荒叠加成灾。死亡规模官方档册未存确数，后世引述有「二十余万」之说，数字难于确考，惟诸书皆言极重。疫、饥、兵三线并进后南北驿路多绝，赈济体系本身停摆——元朝最后十年实际是在瘟疫饥荒的背景下被起义军推倒的。同期欧亚大陆瘟疫频仍（欧洲黑死病即 1347—1353），元末中国疫灾与西传大疫的关系，学界至今无定论。